FICHE DE REVISION PSE1 - LES BILANS

Objectif : Recueillir des informations sur les circonstances de l'accident ou de l'incident pour comprendre les mécanismes des blessures et orienter le bilan complémentaire.

Éléments à recueillir : Que s'est-il passé ?
- Heure de l'accident
- Témoins et leurs témoignages
- Mécanismes de l'accident (chute, collision, etc.)
- Position initiale de la victime
- Conditions environnementales (météo, lieu, etc.)
- Y'a t'il besoin de renforts ?

Il est parfois résumé par le sigle "3S" : Scène, Situation, Sécurité

Objectif : Évaluer rapidement les fonctions vitales pour identifier toute situation mettant en jeu le pronostic vital de la victime.

Éléments à recueillir : Que s'est-il passé ?
X
eXanguination : y'a t'il une hémorragie ?
(palpapations ? quel type ?) 
Si oui -> agir immédiatement pour stopper l'hémorragie 

A
Airways : Voies aériennes libres ? OBVA ? LVA ?
Si OBVA -> agir immédiatement pour libérer les voies aériennes

B
Breathing : Comment la victime respire t'elle ? La respiration est-elle efficace ?
Observer la respiration sur quelques secondes (2 ou 3 mouvements)

C
Circulation : y'a t'il un pouls ?
-> possibilité de le vérifier en même temps que la respiration (= pouls radial si la victime est conciente et si la situation le permet // pouls carotidien si la victime est inconsciente pour pouvoir le faire en même temps que la vérification de la respiration)

D
Disability : état de conscience de la victime 
Questions / Réponses simples

/!\ ALERTE PRECOCE SI DETRESSE VITALE AVEREE

Objectif : venir préciser un éventuel dysfonctionnement d'une fonction vitale qui pourrait se transformer en détresse vitale

Éléments à recueillir : évolution de l'état des 3 fonctions vitales

A
Airways : voies aériennes toujours libres ?
Ecouter la victime : est-elle capable de respirer correctement ? Présente-elle des douleurs à la respiration ? Des sensations anormales ? Préciser.

B
Breathing : respiration sur 15s pour observer RAR : Rapidité - Amplitude - Régularité. Vérifier la coloration des muqueuses et de la peau.

C 
Circulation : pouls sur 15s pour observer RAR : Rapidité - Amplitude - Régularité. Vérifier la coloration et l'aspect de la peau (rose ? pâle ? marbrures ? sueur ? sèche ?) et la température

D
Disability : la victime est-elle toujours consciente ? Est-elle orientée dans le temps et l'espace ? Cohérente ? Confuse ? 
Vérifier la motricité des membres et leur sensibilité. Vérifier aussi les pupilles (réactives ? asymétriques ?)

E
Environnement : faut-il couvrir la victime ? 
Protéger du chaud, du froid, des personnes alentour... 

Objectif : venir prendre les mesures des paramètres vitaux afin de préciser le bilan. Le médecin régulateur pourra interpréter ces données afin de réaliser un diagnostic

Éléments à recueillir : données sur les paramètres vitaux 

A
Airways : voies aériennes toujours libres ?

B
Breathing : Les mesures F.A.R.A.S.
Fréquence sur 1 minute (Adulte : 12 à 20 mvts ; Enfant 20 à 30 mvts ; nourisson 30 à 40 mvts ; nouveau-né 40 à 50 mvts)
Amplitude
Régularité 
Aspect (coloration de la peau, des muqueuses, cyanose, sueurs...)
Saturation en oxygène (entre 94% et 98% pour une personne normale et 89% pour un insuffisant chronique) 

C 
Circulation : Les mesures F.A.R.A.T.T.
Fréquence sur 1 minute (Adulte 60 à 100 bat. ; Enfant 70 à 140 bat. ; nourrisson 100 à 160 bat. ; nouveau né 120 à 160 bat.)
Amplitude (frappé ? filant ?)
Régularité 
Aspect (coloration et l'aspect de la peau (rose ? pâle ? marbrures ? sueur ? sèche ?)) ; chaude ?)
TRC : inférieur à 2s ?
Tension Artierelle 

D
Disability : la victime est-elle toujours consciente ? Est-elle orientée dans le temps et l'espace ? Cohérente ? Confuse ? 
Vérifier la motricité des membres et leur sensibilité. Vérfier aussi les pupilles (réactives ? asymétriques ?)
Glasgow  - Yeux 4 3 2 1 // Verbal 5 4 3 2 1 // Moteur 6 5 4 3 2 1
Glycémie 
Suspicion d'AVC : F.A.S.T. (Face / Arm / Speech / Time) 

Objectif : reccueillir des informations complémentaires sur la victime afin de venir préciser les éléments du bilan

Éléments à recueillir : données sur la ou les douleurs ressenties et sur l'historique médical de la victime
S.A.M.P.L.E. + V 
Signes (douleurs) : utilisation du PQRST (douleur Provoquée par ? Qualifiée comme ? Région ? Sévérité ? Temps ?)
Allergies ? 
Médicaments ?
Passé médical (hospitalisation récente ?)
Last meal (dernier repas)
Evènement déclencheur ? 

+ Vaccins ? en cas de brûlure ou coupure, demander à la victime si elle est vaccinée contre le Tétanos

En vous référent à votre responsable, vous allez peut-être devoir transmettre votre bilan. Quelques conseils : 

1- Vous devez systématiquement avoir de quoi noter (feuille/carnet/stylo)

2- La précision des unités de mesures est importante, pensez à les noter 

3- Précisez aussi la manière dont les données ont été reccueillies (exemples : pouls radial ou carotidien ? tension au bras droit ? gauche ? les deux ? La victime est-elle dans un environnement froid ? chaud ? etc...)

4- Anticipez et catégorisez votre bilan en vue de le restituer : en respectant les étapes ci-dessus, vous présenterez un bilan ordonné, ce qui facilitera la prise en charge. Une prise de note organisée (voir accompagnée d'une fiche pré-remplie) peut vous aider à restituer un bilan de manière cohérente.

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